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很多做試管的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們可能會(huì)疑惑，為什么他們的胚胎有些會(huì)用于移植而有些則廢棄了。實(shí)際上，大家不必因?yàn)樘蕴舻倪@部分胚胎而惋惜，因?yàn)檫@部分胚胎通常是發(fā)育異?；虬l(fā)育潛能差的劣質(zhì)胚胎。

大致分為以下幾類：

1.受精異常的胚胎；

2.經(jīng)囊胚培養(yǎng)未形成囊胚的胚胎；

3.經(jīng)移植前遺傳學(xué)篩查/診斷確定異常的胚胎；

4.形態(tài)差的囊胚；

5.形態(tài)差或發(fā)育慢而幾乎無(wú)形成囊胚可能的卵裂期胚胎。

 

實(shí)際上，為了獲得更好的臨床結(jié)局，臨床上通常選擇優(yōu)質(zhì)胚胎用于移植，包括優(yōu)質(zhì)的卵裂期胚胎及囊胚。當(dāng)然，在胚胎移植之前，最晚不晚于移植日還需進(jìn)行黃體支持，如陰道給藥黃體酮栓，補(bǔ)充可能存在的內(nèi)源性黃體酮不足，提高內(nèi)膜容受性，為胚胎著床提供良好條件。下面就為大家介紹一下這部分胚胎吧！

1、優(yōu)質(zhì)卵裂期胚胎移植及優(yōu)勢(shì)

卵裂期胚胎的移植一般會(huì)選擇在胚胎發(fā)育的第3天（取卵當(dāng)天為第0天）；優(yōu)質(zhì)卵裂期胚胎應(yīng)為較少碎片，卵裂球大小均勻，胞質(zhì)未見(jiàn)明顯異常如空泡、黑粗顆粒等，卵裂球數(shù)目≥6個(gè)（最好選擇7≤卵裂球數(shù)目≤9），見(jiàn)圖1。

 

比起囊胚，此期胚胎在體外培養(yǎng)的時(shí)間較短，受體外環(huán)境不良影響也少一些。因此，很多生殖中心在患者身體條件允許的前提下，采用第三天的卵裂期胚胎移植。雖然胚胎體外培養(yǎng)系統(tǒng)已經(jīng)相當(dāng)成熟，然而該系統(tǒng)也僅僅是無(wú)限的模擬胚胎體內(nèi)生存環(huán)境，因此胚胎體外培養(yǎng)的時(shí)間越短越有利。

 

2、囊胚移植及優(yōu)勢(shì)

正常發(fā)育的胚胎會(huì)在第5或第6天形成囊胚；囊胚由內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及滋養(yǎng)外胚層兩群細(xì)胞構(gòu)成，通常用于移植的囊胚至少一群細(xì)胞的評(píng)分≥B級(jí)（細(xì)胞數(shù)量較多），見(jiàn)圖2。兩群細(xì)胞數(shù)量均很少的評(píng)分均為C級(jí)的囊胚因其成功妊娠幾率小，在有其他胚胎可供選擇時(shí)通常選擇廢棄，見(jiàn)圖3。

 

移植囊胚比卵裂期胚胎有更高的妊娠率。這是因?yàn)槟遗吲囵B(yǎng)一方面會(huì)篩除部分發(fā)育不好或異常的胚胎，研究顯示囊胚的非整倍體率遠(yuǎn)低于卵裂期胚胎；另一方面囊胚移植更符合生理狀態(tài)，正常情況下胚胎是在囊胚階段才進(jìn)入子宮的。

 

但是，不是所有的胚胎體外培養(yǎng)都有機(jī)會(huì)形成囊胚，因此，當(dāng)患者優(yōu)質(zhì)胚胎不多時(shí)，可能存在無(wú)囊胚形成的風(fēng)險(xiǎn)。

 

總之，除了確定異?；驑O有可能異常的胚胎不能用于移植，其他胚胎均可用于移植，優(yōu)質(zhì)胚胎通常比非優(yōu)質(zhì)胚胎更有可能成功妊娠。良好妊娠結(jié)局當(dāng)然也離不開(kāi)合理的黃體支持方案，選擇病人更合適的黃體酮給藥方式方案，可能會(huì)事半功倍！準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們不必顧慮與糾結(jié)，臨床醫(yī)生會(huì)綜合各方面的情況，選擇最合適的胚胎和合適黃體支持方案，來(lái)助力實(shí)現(xiàn)好孕的心愿，愿大家都能抱著健康的寶貝回家。

 

注：以上內(nèi)容改編自中國(guó)內(nèi)分泌生殖網(wǎng)武漢同濟(jì)生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院，如有疑問(wèn)請(qǐng)聯(lián)系本站。